MODELO SEGMENTADO

¡Hola de nuevo queridos lectores! Os dejamos por aquí información sobre el Modelo Segmentado.

El Modelo Segmentado está presente en la mayor parte de las naciones Latinoamericanas: México, Haití, República Dominicana, América Central (excepto Costa Rica), Guyana, Surinam, Venezuela, Colombia, Ecuador, Perú, Bolivia y Paraguay.

CARACTERÍSTICAS

• Financiación - Cobertura: Participación pública y privada en el financiamiento y en la prestación. 

• Coexisten 3 subsectores (público, submodal y atención privada) con diferentes modalidades de financiamiento, afiliación y provisión de servicios de salud, cada uno de ellos especializados en un segmento de la población en función de su posición laboral, nivel de ingresos, capacidad de pago y posición social.

• Subsector público: Dependiente del Ministerio de Salud, amplia capacidad instalada, fuertes limitaciones presupuestarias y bajo rendimiento. La cobertura del subsector público es de carácter universal, dirigido especialmente a la población de escasos recursos económicos. Prestaciones en prevención, terapéutica…

• Subsector Instituto de la Seguridad Social: Dirigido a cubrir a los trabajadores del sector formal y, a veces, a sus dependientes. Normalmente la afiliación es obligatoria y requiere aportes. Sus prestaciones incluyen atención de enfermedades, programas materno-infantiles, accidentes de trabajo y asignaciones familiares.

• Subsector privado: Está compuesto por seguros privados, empresas de prepago y proveedores de servicios privados. Este subsector está dirigido a la población de mayores recursos.

VENTAJAS:

• Universalidad

INCONVENIENTES:

• Fragmentación (coexistencia de varias unidades o establecimientos no integrados dentro de la red sanitaria asistencial que no permiten la adecuada normalización de los contenidos, la calidad y el costo de la atención.

• Ineficiencias por duplicación de estructuras y subutilización de recursos disponibles.

• Baja calidad de los servicios públicos. 

• En el subsector público no existe cobertura explícita de aseguramiento, ni los servicios están definidos con exactitud.

• Ineficiencia asignativa del subsector público.